2022年市委市政府把“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”列为重点民生实事项目，这既是对我们的信任，更是对我们的要求。市医保中心闻令而动、积极谋划、担当作为、以“赶考”姿态努力答好民生答卷。

一、精心组织确保惠民政策落地生根

1、成立民生实事领导小组。2022年1月29日成立了信阳市社会医疗中心2022年重点民生实事领导小组，中心主要领导亲自挂帅推进门诊费用跨省直接结算惠民政策，统筹医保管理、业务经办、信息保障等部门协同工作。

2、制定工作方案，细化工作措施。按照省市有关门诊费用异地就医直接结算文件要求，2022年1月27日信阳市医保中心制定并下发了《信阳市社会医疗保险中心关于全面开展门诊慢特病相关治疗费用异地就医直接结算工作的通知》，要求普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全市县（市、区）全覆盖，推动我市80家定点医药机构实现门诊费用异地就医直接结算，提升门诊费用异地就医直接结算量。

3、严格落实惠民政策。根据《信阳市医疗保障局关于扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围工作实施方案的通知》（信医保办〔2022〕4 号）文件，将年度总体指标任务细化为两项，分别为实现普通门诊和5种试点门诊慢特病异地就医直接结算每个县(区)全覆盖（至少开通1家定点医疗机构），及全市开通定点医药机构总数超80家。

二、夯实硬件基础惠民初见成效

1、完成信息系统升级改造。按照《跨省异地就医管理子系统接口规范（V2.0）》要求，全市各县（区）安全、平稳、有序完成了系统接口升级，完善了异地就医平台功能；按国家要求规范报销；支持医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算；上传了定点医药机构编码、试点门诊慢特病病种代码及异地安置人员门诊慢特病审批信息等，满足了普通门诊费用异地就医直接结算的硬件要求。

2、门诊异地就医直接结算范围逐步扩大。按照河南省医保局民生实事开通异地门诊任务分解表要求开通48家（含固始）定点医药机构，信阳市政府民生实事目标任务80（含固始）家定点医药机构，目前全市已开通异地门诊定点医药机构114家（含固始），现已实测刷卡成功92家（含固始）。按照河南省医保局和信阳市人民政府民生实事开通异地门诊慢特病任务分解表要求每个县区至少1家定点医疗机构（包括固始县共10个县区），目前全市拟开通异地门诊慢特病42家。

3、随着我市异地门诊直接结算业务的开通，让全市人民群众更好地享受医保惠民政策，彻底解决了来我市异地就医群体门诊医保报销“急难愁盼”问题，使异地就医群众真正感受到党和政府的关怀，体会到异乡不愁医，看病不再难。圆满完成市委、市政府重点民生实事任务。

三、多措并举破解惠民堵点难点

1、加强工作推进监管。市医保中心重点民生实事领导小组加强对民生实事进展情况日常监测与调度管理，建立“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”工作台账及工作进展月报告机制。随时掌握工作开展进度，预先处理工作中可能存在的问题，使工作能够顺畅推进。

2、定期召开专题会议。按照2022年3月4日的全市医疗保障工作会议对2022年省市重点民生实事工作的安排部署，市医保中心分别于2022年3月15日、28日召开了重点民生实事工作推进会，对前期工作进展情况进行通报。要求各县（区）坚持以人民为中心的发展思想，加快推进“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”，努力为参保人员提供便捷、高效的异地就医医疗费用结算服务，不断提高人民群众的获得感、幸福感。要求务必抓实抓细抓出成效，严格按照时间节点抓落实，确保工作高效推进。

3、及时总结推广先进经验。在跨省异地就医管理子系统接口改造升级过程中，光山县、罗山县、商城县、固始县通过率高。尤其光山县医保局赵承栩同志工作敬业，在恶劣天气和疫情影响下，仍对每家定点医药机构进行亲自测试，保证了测试的顺利完成。固始县医保局主动联系各县区提供社保卡进行测试，给全市的实测工作推进提供了极大的便利。对这些好的做法，市医保中心及时在微信工作群中推广转发，在全市医保经办机构中形成了良好的工作氛围。