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新县医疗保障局做优医保“就近办” 打造群众“幸福圈”

发布日期:2023-07-04 信息来源:信阳市医疗保障局

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新县医保局成立以来,始终牢记“两个更好”的殷殷嘱托,把建设“人民满意医保”作为根本遵循,不断优化医保便民服务事项,推进医保经办服务下沉,实现医保业务“就近办”取得了阶段性成效,被省医疗保障局批准为“全省医保系统经办服务下沉示范点”。

一是加强领导,建立工作新机制为加强对基层医保经办管理服务,成立了创建全省医保系统经办服务下沉示范点工作领导小组,下设业务经办、信息化建设、文档整理、督导督查等4个工作专班,明确工作职责,合力推进各项工作任务落地见效。建立联席会议制度,常态化研究安排经办服务下沉工作,建立分管领导联系乡镇(区、街道)、明确一名业务骨干担任乡镇(区、街道)指导员工作机制,共同负责下沉工作落地落实,确保上下联动、协调一致、沟通顺畅。协调县大督查办将医保经办服务下沉工作纳入督查督导范围之一,充分发挥社会监督作用,进行群众评议,实现共谋共建、共管共享,为打通医保服务群众就近办“最后一公里”提供组织保障和强大合力。

二是制定方案,明确发展新方向。根据省、市医保局《在全省医疗保障系统开展“走流程办业务解难题”活动等六个专项工作方案》,结合《新县开展“组织筑基行动”工作方案》制定推进医保经办服务下沉工作方案》《创建全省医保系统经办服务下沉示范点工作方案》,明确目标任务,列出“时间表”、“路线”,推动重心下移、资源下沉,分级分类解决问题建立了适应乡村特点、优质高效的医保服务体系,让基层群众能够就近获得方便快捷的医保服务。

三是完善设施,建强下沉新保障。我们对照《新县乡村政务服务标准化建设实施方案》,制作并安装了统一版式的标识标牌、工作制度、办事流程等,编印通俗易懂的《医保经办服务下沉工作手册》1300余册,报送给县领导,分发给17个乡镇(区、街道)便民服务中心和206个村(社区)工作人员、分管领导、县直相关单位和医保系统人员等。要求乡镇(区、街道)便民服务中心做到“二通五有”:即接通互联网、电子政务外网;受理窗口配有电脑、证照打印机、高拍仪、评价平板;自助服务机设有医保信息模块。村(社区)便民服务站要求做到“一通三有”:即接通互联网,受理窗口配有电脑、打印机、高拍仪,确保工作正常运行。同时配备老花镜、签字笔、各式申请表样,放置宣传资料、办事指南等。

四是优化岗位,集聚医保新能量为打造一支专业化、规范化基层医保队伍,我们坚持把基层医保队伍建设摆在重要位置,强调把工作重点放在农村和社区。局领导班子成员分片带队深入基层,走访乡镇(区、街道)、乡镇卫生院、村(社区)、村卫生室,了解相关问题,组织座谈研讨,充分听取意见建议。向各乡镇(区、街道)下发了《关于做好医保经办服务下沉相关工作的通知》,优化基层工作人员业务,明确了各乡镇(区、街道)、乡镇卫生院分管领导和便民服务大厅具体工作人员,在各村(社区)至少配备1名医保专干,切实落实医保业务“下沉有人办”。

五是梳理清单,拓展服务新途径。按照《河南省乡村政务服务事项通用目录》全面梳理可下沉办理的业务清单,明确乡村权责,建立和完善首问负责、一次性告知、日常管理、监督考核等方面制度规定。将基本医疗保险参保和变更登记、参保信息查询、异地就医备案、医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付(代办)和医疗救助对象核准支付(代办)等业务下沉到乡镇(区、街道)便民服务中心办理;将基本医保参保和变更登记、信息查询、医疗费用手工(零星)报销(代理)、依申请医疗救助(代理)和医保宣传和信息采集等服务下沉到村(社区)便民服务站办理(代理);将慢性病等业务下沉到乡镇卫生院办理,206个村(社区)医保经办服务下沉率达100%,实现村(社区)全覆盖。为提升医保经办服务下沉全履盖质效,突出问题导向,在各乡镇(区、街道)打造3个示范村(社区),以点带面,实现小切口,推进工作大提升。

六是强化培训,提升医保新服务。去年7月19日、25日举办两期培训班,各乡镇(区、街道)医保工作分管领导、便民服务中心医保工作人员和医疗机构负责人、医保经办具体工作人员参加培训,组织学习解读《医疗救助宣传册》《医保经办服务下沉相关材料》;今年6月15日、16日,又举办了两期除上述人员外,206个村(社区)医保服务站工作人员参加的医保经办服务下沉培训班,共300余人,学习《医疗保障待遇政策》《医保经办服务下沉业务和政策解析》,实现县、乡镇(区、街道)、村(社区)培训全覆盖。培训会后,参训人员到八里畈镇便民服务中心和八里居委会医保服务站参观交流学习,得到大家一致好评。同时,建立“全县医保经办服务下沉工作群”,群里成员由有关县政府和乡镇分管领导、医保系统人员、乡村经办人员组成,在保费征缴、政策宣传、交流信息、咨询服务、督导激励等方面发挥了良好平台抓手作用。并指派业务骨干对乡镇(区、街道)医保服务人员进行现场指导,面对面答疑解惑,手把手教学实操,让他们在吃透政策、熟练业务的基础上,承担起医保政策咨询宣传、医保待遇享受排查、医保参保登记服务、特殊群体医保服务等职责,以高质量服务打通便民“神经末梢”。

七是高位推动,争取领导新支持。主动向县委县政府和上级医保部门汇报,从基础条件、经费投入、人才培训等方面争取主要领导支持,在11月9日的全县党建统领基层治理工作推进会上,县主要领导明确指出:在政务服务就近办方面,要优先保证医保经办事项,确保6项医保服务事项全面落实落地。在今年2月1日新县十五届人大三次会议上“加大省医保经办服务下沉试点力度”写入政府工作报告。县政府就医保经办服务下沉工作专门向各乡镇(区、街道)下发了《关于对医疗保障经办服务下沉工作开展专项督查的通知》,在2月21日至23日,县政府办、组织部、医保局单位组成联合督查组深入各乡镇(区、街道)和村(社区)进行实地督查。

医疗保障“兜底”民生工作,事关百姓福祉,事关群众生命健康,做好医保工作责任重大,意义深远。新县按照“两个更好”重大要求,进一步提升医保经办服务水平,全面推进新县医保事业高质量发展,为打造“美好生活看信阳,幸福体验在新县”品牌,作出医保新贡献!

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