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信阳市召开首场“亮家底 稳预期 促发展”医保数据定向发布会

发布日期:2025-03-27 信息来源:

  3月27日,信阳市医保局组织召开首场“亮家底、稳预期、促发展”医保数据定向发布会。市医保局党组书记、局长师磊出席会议并讲话,市卫健委派驻纪检监察组、市财政局、市卫健委、市市场监管局相关负责人,市医保局、市医保中心分管领导及相关科室负责同志,各县(区)医保局相关负责同志、定点医疗机构代表以及部分定点零售药店代表等160余人参会。

  会议聚焦医保数据赋能高质量发展主题,首次定向发布了全市多项医疗机构关键运行指标,涵盖2024年度医保基金收支结余分析、DIP三年行动计划完成情况、按床日付费、DIP年度清算数据解读及医疗机构服务效能评价等内容,公开医保基金“家底”,帮助医疗机构精准掌握基金运行态势,引导其规范诊疗行为、优化成本管控,切实提升医保基金使用效率。

  会议指出,建立医保数据工作组、定期开展数据定向发布是落实国家及河南省医保局改革部署的重要举措,对深化“三医协同”发展、构建多元共治格局具有重要意义。信阳市已组建覆盖三级、二级、一级医院及药店的跨领域数据工作组,依托省级信息平台和市级统计分析系统,实现DIP结算数据实时监测与动态分析,为医疗机构提供精准化、透明化数据服务。

  会议强调,信阳市医保局将通过数据公开与智能审核、飞行检查等监管手段有机结合,形成“数据预警-问题核查-整改反馈”闭环管理,筑牢基金安全防线。

  会议要求,全市医保系统要深化数据应用效能,通过纵向研判基金运行趋势、横向对标先进地区经验,精准定位医疗机构管理短板,针对性提升病案质控与运营效率;同步优化协同机制,依托“问题直通车”渠道动态收集医疗机构诉求,推动DIP支付政策与临床实践深度适配,确保改革举措务实管用;强化跨部门协同联动,健全长效监管机制,探索DIP支付下的成本管控与诊疗路径优化,多方合力打造精细化医保管理创新模式,构建“医-保-患”三方共赢新格局。