按照《国家医疗保障局关于印发〈医疗保障按病种付费管理暂行办法〉的通知》（医保办发〔2025〕18号）、《河南省医疗保障局关于印发〈河南省基本医疗保险按病种付费管理办法（试行）〉的通知》（豫医保办〔2025〕39号）、《信阳市按病种分值付费（DIP）特殊病例单议实施办法（试行）的通知》（信医保发〔2022〕6号）要求，市医疗保障局于2025年8月26日下发《关于明确特例单议病例申报比例的通知》，由各县（区）医保经办机构牵头对定点医疗机构申报的特例单议病例进行了初审，并于2025年11月11日集中组织临床相关专家召开现场复评会。全市2025年度7-9月份特例单议申报病例635份，初审直接通过病例565份；现场审核病例应为63份，2家医疗机构自愿放弃，未上报病例3份，现场需审核病例60份。现场审核通过病例44份，现场审核通过率73.7%，整体审核通过率95.91%。现将特例单议评审结果予以公示（详见附件）。

　　定点医疗机构对评审结果有异议的，可在5个工作日内向所属医保经办机构提出复审申请。逾期未提出复审申请的，视为认同评审结果。

　　联 系 人：高征

　　联系电话：0376-6510399

　　电子邮箱：sybdyshk@sina.com

　                                                                                                                　信阳市社会医疗保险中心

　　                                                                                                                        2025年12月1日

附件：

                                                  信阳市按病种分值付费2025年度第三季度特例单议通过明细表