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曝光台2026年第一期曝光典型案件(2例)

发布日期:2026-04-16 信息来源:

  信阳市医疗保障局曝光台本期选取了2例基层定点医疗机构“挂床住院”的典型案例予以曝光,此类行为造成了医保基金损失,社会影响恶劣,相关人员受到了处理。医保部门提醒定点医疗机构和广大参保人,执行医疗规范,恪守诚信原则,共同维护好医保基金安全。

  案例一:2025年7月1日,信阳市医保局夜间突击检查发现浉河区游河乡中心卫生院存在“挂床住院”违规行为,随即移交浉河区医保局进一步核查。经查,该院当日50名已办理住院手续并产生医保结算记录的患者夜间实际不在院接受治疗观察,涉嫌“挂床住院”,涉及医保报销费用共计77,950.63元。浉河区医保局依据《定点医疗机构医保服务协议》,对该笔违规费用予以全额拒付,约谈该院负责人,并将线索移交浉河区纪检监察和卫健部门。经核实后,纪检监察部门对其院长予以诫勉处理,卫健部门对分管医保副院长予以警告处分,对医保科负责人予以记过处分。

  案例二:2026年3月11日,浉河区纪委监委联合浉河区医保局对柳林乡卫生院进行夜间突击夜查,发现该院存在“挂床住院”违规问题。经现场逐一核对,该院当日有2名已办理住院手续并产生医保结算记录的患者夜间实际不在院接受治疗观察,涉嫌“挂床住院”,涉及违规使用医保基金2932.67元。浉河区医保局依据《定点医疗机构医保服务协议》,对该笔违规费用予以全额拒付,约谈该院负责人。并将线索移交浉河区纪委监委。经核实后,纪检监察部门对负有直接管理责任的病房主任予以诫勉处理。