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曝光台2026年第五期曝光典型案件(2例)

发布日期:2026-04-21 信息来源:信阳市医疗保障局

  案例一:息县陈棚乡卫生院违规使用医保基金案

  2024年5月,息县医疗保障局开展日常检查时发现,息县陈棚乡卫生院涉嫌违规使用医保基金行为。经查,息县陈棚乡卫生院于2022年1月1日至2023年12月31日期间,存在超范围用药,违反诊疗规范过度检查,超标准收费等违规问题,造成医保基金损失共计14456.76元。2024年6月,息县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》等法律法规作出处理:责令息县陈棚乡卫生院退回违规医保基金14456.76元,并处2倍行政罚款28913.52元。

  案例二:息县金海大药房违规使用医保基金案

  2025年5月,息县医疗保障局开展专项检查时发现,息县金海大药房涉嫌违规使用医保基金行为。经查,息县金海大药房于2023年1月1日至2024年12月31日期间,存在超量开药、慢性病患者超病种开药等违规问题,造成医保基金损失共计84965.84元。2025年6月,息县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《息县基本医疗保险定点零售药店服务协议》等法律法规作出处理:责令息县金海大药房退回违规医保基金84965.84元,处2倍行政处罚169931.68元,并暂停其医保协议三个月。